〖 一、危机、危机协谈,辅导、关顾的策略 〗
「危机」根据韦氏字典(Webster)的定义是「一个重要决定性的时刻」和「任何一件事进行的转拆点」。这名词常用来形容一个人对外来变故危险所引起的内在反应。危机通常使人一时陷于失去克服能力(coping abilities),即指一个人有情绪功能失调(emotional dysfunction)。
中文的「危机」是由两个字组成,首字含有失望的意思,次字则是另一个机会。当一个人的反应系统不能正常运作,或得不到所需的协助时,危机就可能发生。危机可能给人带来危险,也可能带来机会。
危机可分为三大类型:
1.生长过程中所遇见的变化:如出生、断奶、上学、交友、结婚、选择职业、更年期、退休、丧偶或死亡。
2.由不良社会风俗或个人习惯所导致的:如吸烟、酗酒、吸毒、赌博、蓄妾、奴工。
3.无法预料的意外事件:如失业、失火、失窃、失事、天灾人祸、阵亡、婚变、疾病、瘟疫、中毒。
危机又可包含四个不同的元素:
1.一件危险的事,是由一连串事件累积起来的。
2.易受伤的情境:当一个人特别脆弱时,突发事件才会引起危机。
3.突发的因素:由一件事使人产生剧烈的反应,整个人就好像要崩溃似的。
4.造成危机的情况:当一个人不能控制情况时,危机就会发生。
危机的情况有几个显著的特征:
1.有压力的症状:心理的、生理的,或两者都有的症状。
2.有痛苦,或被打败的感觉。
3.他的注意力集中在如何减轻或解除痛苦上。
4.这是低效率的时期。
帮助教友处理危机情况的最好方法,是事先给他们有关危机的教导,让他们先有装备,帮助他们活用上帝的话语,如此不管是事先预测的或是突发的危机,他们就能好好处理了。
牧者是天然的危机辅导者,和教友之间有不停前进的关系网。当危机发展,或意外发生时,如疾病、死亡及丧偶,牧者往往在场,许多经历危机和损失的人眼中,牧者的形像及身份,有支持和哺育他们的力量。
在危机和损失时,人往往面对他们灵性方面的饥渴,生命的空虚,价值观念的贫乏,怎样发现人生的最终目的,和上帝同行的关系,因为上帝永恒的爱是永远存在的,可以随时供应。
一位牧者对危机及蒙损失中的人,可提供四方面的帮助:
一般的牧养关怀辅导
①非正式的危机辅导。
②短期(一至五次)正式危机辅导。
③长期的辅导。
④心理精神治疗。
因此,危机协谈的步骤是:
1.与当事人取得连系建立彼此间的关系。
2.把问题浓缩(boil down)找出根源来。
3.积极地帮助当事人克服问题。
危机比在某一时期内有危险,痛苦和压力更复杂。辅导员必须明白,这是一个转机,一个成长的机会。在这机会中,人可能前进,得到更大的个人能力及完全;但也可能后退。
牧者的感情雷达,应该适合于信徒的波长,使他可以发现突然收到的不安讯号和「求救讯号」。因此,危机辅导员,对不适合的反应有良好的敏锐性,使能够帮助别人远离它们,并且采取健康的适应方法:
①面对困难。
②扩大自己对事情的了解。
③表达和消除不良的感觉,如抗拒、焦虑和内疚。
④接受应付问题的责任。
⑤找寻其他处置问题的方法。
⑥把环境中可变的从不可变的之中分开,避免浪费宝贵精力去改变不能改变的事实。
⑦放弃自己所期望的虚浮和使人负重担的方面。
⑧打开交通的渠道,在亲戚、朋友和专业人士中寻求帮助。
⑨采取积极的步骤处理困难,不管事情大或小。
帮助一个处在危机中的人,有八个步骤可依从:
1.及时介入:介入其中须及时把握机会。
2.采取行动:把焦虑、挣扎的事找出来。
3.移去困难:开始建立一个小目标,移开困难,并使人重新得到一个平衡。
4.建立希望正面期待:帮助建立对未来有美好的期待。
5.支持:给予支持。
6.针对问题解决:针对骨架问题处理。
7.建立自尊:协助人认识自我形象。
8.建立自立:帮助他自立。
兹于下列,再叙述ABCD危机辅导模型,称为「希望——行动辅导法」,如何帮助一个在危机中的人:
A.建立关系——信任和关怀。
B.把困难归纳——至主要部分。
C.鼓励这人去采取积极的行动——在其困难的某一部份。
D.发展一个持续的成长——行动计划。
因此,教会对人生危机的策略,以帮助中年以上的人,发现和发展生命到其最高峰,使他们的下半生,可活得更丰盛;不要让这些人的墓碑刻上:「死于四十,葬于七十!」因为那些年过四十的人,便有如一个金矿,它有一些很少被人开采的知识、技能、影响力,及智慧,这些都是生活经验的积累。
牧师工作的另一角色,以技巧运用聆听、关怀和辅导的方法,去面对生病的人,帮助他们开放自己,吸取上帝赐给他们身体的、思想上、灵性上和关系上的医治能力。
教会在规定的时间内,周期地组织及领导治疗哀伤小组。这一种小组,是一个有效的方法,加强会众的哀伤服务;而且也开始训练平信徒的危机及哀伤队伍之方法。其方案:邀请这些丧失配偶的人,一同为一个平信徒向遗属服务的计划:——每一年都有六个星期的时间训练新人,当一个人死亡时,牧师会从这些人中选择一位「牧者」,然后把他或她介绍给遗属。这位「哀伤牧者」决志在一年内为这遗属和家人服务,并且和他们保持有规律的联络,以补充牧师的不足。
又如「善终会」可帮助许多垂死的人,在家中家人的怀抱中死亡。这样做,是靠小心控制病人的痛苦程度,而且派遣一位经过训练的志愿工作者作家访,给垂死的病人和他的家人适当的支持和关怀。由此,牧者应鼓励教友,接受善终会的服务训练,及参与其工作。和这垂死病人有最密切关系的人,一方面为未来的痛苦挣扎,另一方面为照顾这病人,在感情上和身体上,深负重担。他们需要牧者的关怀经验,也需要一个平信徒关怀队伍的支持,以及区内善终会的支持。
〖 二、危机的类别与牧会关顾 〗
那些面临危难的人正需要别人的帮助!身体和精神患病的、失望颓丧的、丧失亲人的、被拒绝排斥的、年纪老迈的、和他们的家人都需要扶持和鼓励。作为我们的随时帮助者基督耶稣的门徒,我们若忽略了向那些面临生活危难的人工作的话,我们便失去了基督徒的职责了。
危机中丧失及悲伤的牧会关顾:教友若遏到丧失与悲伤,都盼望牧者在场,因牧者代表教会,与上帝的临在,亦是信心的临在。
丧失与悲伤的心理变化层次:
①震惊休克(Shocked)的大打击:
例如突然车祸、灾祸、父母亲人的去逝,使之不能相信其事实。
②轮流交替(Alternate)感情上的表现:
例如大哭、大笑、大生气、或麻木、失知觉,于时哭与时静之状况。
③强烈情绪(Intensity)的表现:
激烈的表现其心境之发生:A.直哭,B.生气其事实不能接受。
④时续时断(Intermitted)情绪表现:
其感情表现越来越强,时回忆早日之甜蜜时光,这是表现最后复原阶段。
在这情况,牧师应注意孩童与青少年一起谈所发生的事,因为孩童、青少年生活在惧怕中。
在此情况中牧师的策略:
牧师当接到电话后要马上前往,到家庭后使他们感到同在与需要,几分钟(5-10分)的商量开会,以同忧患同心境保证,不但同坐并需知何时离开,给他们自己的时间;亦应知道他们特别的需要是什么;最重要,要用圣经的话安慰与鼓励。
A.急病时的关顾:
人生存在有限性中,当急病时焦虑急病之严重性,精神与肉体上的痛苦、担心是否马上痊愈,有时甚至曲解上帝的恩赐。
人是软弱处于孤单中,于紧急时需依靠人,此时牧者的责任:①帮助他看见自己,②带给他希望,③一同谈论计划将来事,④一同祈祷增强信心,存在于「生之勇气」,使之体会上帝之同在。
因此对急病者的探访:
1.给对方知道,我们关心他:牧者要倾听,他要向牧者说些内心话,不可压住叫他安静慢慢说;或叫他不必挂心,要让他吐露真情,以便安慰、交托,全然信心释放。
2.若谈论死以前一切必决定,牧者要判断是否惧伯,有否信心捉住上帝的应允与永生。
3.不可把自己当做医师或护士,说东说西并随便开处方给患者。
4.病患的世界是失去自由,受医师与护士控制于时间与空间;病患的情绪是不想而知的,因此探访技巧是重要的,表达爱心关怀,必须深思熟虑。例如探访停多久?(15-20左右),探访人数不可超过3人(多则压迫感,病患视线转动困难),应说什么话?控制声音与速度,不当场说悄悄话,会使怀疑疑心;有时以祈祷引病患共呜结束,时只一节或一段圣经做结束。
5.亦与家族一同祈祷,求上帝扶持软弱。
6.不可忽略对家族的关心,特别小孩与青少年家族的烦恼惧怕,用较长时间讨论解释;并应关顾其他工作人员之协助有所了解。
B.回复期的关顾(经过危险期后)
应该继续探访,因人有其有限性,而时时否认有病存在(如心脏病治愈后,忘了有心脏病存在随时危机),而随时有更严重危机;最好与医师共同提醒注意事项。并辅导阅读何种书籍并提供:①圣经节,②灵修手册,③改善对病患有益的书,④一通电话,或一张信。
C.垂死临终者的关顾:
Dr.Kuble Ross以超过一百位身患绝症的病人作仔细的精神病学晤谈之后,总结人面对死亡时所经历五个阶段:
l.否认和孤立自己。
2.愤怒生气:对承认死亡的事实反抗,「为什么是我呢?」转怒所爱的人,批评来的牧师,迁怒于上帝,这不合理性,需要了解。
3.讨价还价:开始与上帝交易,与上帝计较,讨价还价。对这病患要心平和气,用暗示的话表达,说:「看上帝的意思如何……」。
4.情绪低落(Depression)沮丧抑郁:挂念家人所要面临的极大困难,因病的延续而失望颓丧。
5.接受(Acceptanc):平静接受死亡的事实。
但对宗教信仰强烈者,多或少会表现一些盼望,「我或许仍然会好转的」的信念均可发现;若无盼望,便是迅即死亡的象征了。
牧者扮演的角色——
教友总觉牧者很有智慧,牧者需协助:
①实际事务的支持,买棺木,交涉殡仪馆与太平间。
②对临终家族说明死的意义的协谈者。
③于临终者未临终前在其身旁,因牧者是上帝代表临在与教会代表的临在。
④牧者要很敏感信徒临终身体的变化。
⑤帮助其信仰更坚强。
⑥若有需要,于临终前,牧师之外的医师、律师(三师)要一起临在,为遗言财产的交代,银行存款之转移,否则会被政府冻结,充公之恶运。
⑦为临终者唱一首圣诗,临终信主者给洗礼,与临终者一起祷告;圣公会对临终者需做三项事:a.带领祷告:求上帝的慈悲,由罪恶中脱离而加入耶稣基督由死复活的十字架与埋葬。b.同念主祷文后,牧师说:「求上帝释放他(她)入众圣徒的安息。」c.祈祷将灵魂交托上帝:灵魂离开世界,于父上帝,耶稣基督圣名到父那边,由圣灵圣名圣化,进入永远的安息。
对丧家当持的态度:
①不断的为他们祷告。
②持续两三个星期,而两三个月内,用一些可见的东西,像是卡片、打电话、送点吃的东西等,表达我们的关心。
③例如组织十二个家庭去照顾丧家,在两年期间内一家轮流两个月,帮助丧家度过伤痛的过程。寄卡片、打电话,请他们参与家庭活动,帮助他们振作起来。
D.自杀危机的关顾:
自杀是为了从痛苦中解脱出来。有些人忍受痛苦的能力较低,身上却患有长期的病痛,于是会想用自杀的方式摆脱痛苦。但那些能忍受高度痛苦的人,通常会采取吸毒或酗酒,以减低身体的痛苦,最后是自杀。他们常说:「我并不想死,只是我不知道其他更好的解决方式。我实在受不了了。」
有人是为了报复的念头,胜过活下去的欲望,因为严重受伤害或遭人排斥才自杀。
有人失去所爱的亲人或朋友,痛苦太深不知如何担负,所以自杀了。
有人因多病又年纪大,在遗书中指出,自己不愿变成家里的负担,而自杀。
百分之廿五的人,在他们想自杀时,要他们再冷静思考比较生与死,他们仍认为自杀是最好的选择。
自杀者的特征:
他会不断的要求、抱怨、坚持自己的看法,并且会很想要控制人。不容易应变,适应能力也差,要别人对他的价值给予肯定,以维持自尊。他总是认为别人都在拒绝他,又老是要别人替他做决定,替他办事,极需要帮助。
自杀前的行为;会把所有的帐都付清,确定没有欠人钱,写遗嘱,而且突然想要做一些安排,彷佛要出去长途旅行。
一个久病的人;一个人的个性突然改变很无虑、容易生气、急躁不安、沉闷;高度焦虑抑郁的人,不喜欢和别人接触;酒精中毒的人;或健康情况欠佳,像是没胃口,失去性欲,体重减轻等都可能导致自杀的念头。
又如生活中一些突来的压力,像失业。所爱的人去世、事业、学业的失败、婚姻或经济有难处、离婚或分居,都可能引起危机,对生命的价值产生疑问。
在这危机中,牧者的角色有四个作用:
①认识有自杀倾向的人。
②提供危急时的帮助,直到你可以把这人介绍给精神病的专业人士或防止自杀中心。
③继续给予牧养、关怀与辅导(对这人和他的家人),使他们可以处理引起他想自杀的内在因素,消除他和家人之间的隔阂。
④帮助这家人,处理自杀未遂,或自杀死亡者所造成的后果。
对自杀倾向的人,在他们脱离危险期后,需要的帮助:
①建立你和他良好的关系,继续不停的牧养、关怀和支持。
②确定并澄清问题:鼓励他告诉你,a.什么导致他要自杀,b.目前最困扰他的是什么,c.他曾经做过什么样的努力。你只要听,不要向他训话,将目标放在他的感觉上,协助他分辨他的感觉,能清楚看清问题,解决问题就不是那么困难,极端的无助感也不攻自破,以解决在其自杀倾向背后内在的心理困难,及人与人之间的感情关系。
③帮助他解决灵性上和价值上的问题,答应不再尝试自杀,帮助他扩大眼界;谨慎地传达上帝的爱,把关心传给对方知道。
自杀往往是一个家庭中最深刻的困难,所凝成的冰山崩溃了整个家庭都须要牧养关怀,而且往往所有的家人都要接受心理精神治疗。
E.婚姻与离婚危机的关顾:
辅导婚姻危机,帮助夫妇二人的方法:
1.重开他们受阻隔的沟通路线,学习更有效的沟通技能。
2、认识干扰由于互相的需要所产生的互相攻击,其结果只能自我伤害。
3.醒觉到他们本身及他们关系中和未用的资源,如何应用,建设改变他们的婚姻生活。
4.认清各人的行为在那方面的必须改变和成长,使婚姻生活更能满足彼此的需要。
5.商讨,改变和实施可行的计划,有责任地在彼此的关系产生影响。
6.从合乎现实的希望中,再次体验人有改变的能力。
7.发现、探讨、驱逐下意识或潜意识冲突根源和神经质,处理二人间的恐惧和愤怒。
8.再商讨和修订婚姻盟约中的不公平和不可行的地方,加以改变。
至于离婚危机的关顾;离婚往往羞辱了一个人的自我,是一种减少自我评价的经验。
辅导离婚危机工作,具有达三个连带关系的目标:
1.帮助他们渡过及解除哀伤和痛苦。
2.帮助离婚的人,由经验中学习及成长。促使参与一个有建设性的离婚人士退修会或小组,或参加哀伤成长小组,对于要面对分居及离婚的人,是十分有价值的经历。
3.尽量减少离婚对孩子的伤害。
这小组每月叙会两次;叙会内容包括:教养子女、工作、性、个人成长、经济,及法律问题。
F.危机的孩童关顾:
在孩子的眼中,每天都可能有或大或小的危机发生。搬家、父母亲分居或离婚,被朋友拒绝,失去自己心爱的宠物,考试成绩不理想等好多事情,都可能给孩子的心理带来很大的起伏。
孩童面对危机的情况,会有两个反应:
1.被吓坏,然后变成高度的焦虑,有类似处在龙卷风当中的恐怖感,他们会失去自我的感觉。
2.比较不剧烈,能够正面面对危机,若能协助孩童将内心的恐惧说出来的话。
孩童对危机反应的一个特色,就是畏缩,因此产生防卫方式:
幻想——做白日梦,在梦中解决问题。
用生病的方式,做为藉口,逃避问题。
反射——责备别人,或怪事情不好。
转移——把自己的感受投射到别人或别的事,而非问题根源。
压抑——无意识的把强烈的感觉压制。
抑制感情——有意的把感觉压回去。
升华——用一般人比较能接受的感觉,代替原来有的感觉。
当孩童抑郁时,他的症状的特征:
1.会有悲哀、沮丧、不快乐的表情。
2.有退缩和压抑的情形:小孩对活动缺乏兴趣,表现出无精打采的样子,父母亲误以为是孩子病了或无聊。
据研究报告,小孩因父母亲离婚所受的打击,比起家庭正常的孩子,较容易生病,又生命也比较短些,也较快离开学校。
失去父或母等于失去对未来的希望,孩子变得很没有安全感,处处感到无力,因失去坚固磐石。
因此,辅导帮助危机的孩童:
1.用一些新的活动,做为心灵的支柱,像是旅游活动,新的嗜好的培养,或是一个新玩具,只要小孩感到有趣的事,对他们都有帮助。
2.找出一些方法协助孩子,使他有小小的成就感。发现他的长处,表现较好的方面,使他能使用自己特殊的才干,如此,可提高对自我的评估,和重建自尊心。
和小孩在一起时,要仔细倾听,不要批评和论断他,他需要你的支持。
〖 三、老人危机的特殊关顾 〗
科技的进步,医学的发达,使人类的年龄增高;人类寿命的延长,老年人口的自然增加,又随工业化的社会,老人问题相对提升。
据一九六四年联合国的规定(人口结构三分法)以六十五岁以上占七%以上者称为老人国,英、美、法、日、德、瑞典国均称为老人国;目前台湾已达七%。
一九八二年联合国主催的高龄者问题世界会议,预测公元二0二五年高龄老人口达目前的三倍,十一亿二千万,占廿一三%老人;教会里将占1/3 (过65岁)的高龄者,因此教会应对老年高龄者特殊关顾。
当一个人进人老年期,精神障害的出现率比老年期前更为显著,这是全世界老年共通的现象。据医学上的研究报告,大约有75%的老年人被一种或多种慢性病症所苦。如痴呆症、抑郁症;特别老年人面对死的危机。
年龄超过六十五岁以上的人,他们的自杀率比正常人要高出五倍,又男性比女性高。
高龄者常会感到疲劳、悲哀、寂寞,又身体多病。高龄的男性当退休后,往往会失去生活的方向,像泄了气的气球,什么都没有,结果造成心理闷闷不乐,自杀率就节节升高。
若有老年人在生活中,做了一些暗示,像开始整理东西,处理财产,包括他长久以来所保有的宝贝东西,那就得多注意了。有人长期抑郁,突然变得非常快活,可能有很高的自杀倾向。
老年人需要做健康检查;帮助他使他觉得自己还满有用的,不时的鼓励他、赞美他。他需要知道有人关心他。协助他的家人,让老年人能够参与家庭活动。在教会里成立支援队,使老年人有机会和别人有来往,就是尽力减轻他的孤独感,帮助他愿意再活下去,帮助他集中焦点在他能做的事。
说实在的,任何一个老年人都希望继续参与社会事务,很可惜此种愿望被社会上的制度一再打击。只要我们专业人士首先发起带动,此种观念是可以转变的,老年们定能对社会继续作出建设性的贡献。
老人志愿服务首创于美国,主要基于人们对工作之重视及热忱而希祈运用不同之志愿服务程序,以满足及解决老人们退休后所面对之生理及心理上之演变,从以适应晚年生活。使老人们透过对别人之志愿服务而维持自尊自重心理,安享余年。
如果可能,为老年人举办一些适合于他们的特别活动,如早觉会、休闲活动、健身操、太极拳、手工艺等等。
不可称老年人为「老废仔」,实在很不礼貌,敬老运动应该大力提倡。如何使老年人学习更加「老成」也应注意推行,在退休之前对老年人的情况有充分的了解与准备,避免老年人心理上的困扰,减除灵性上不安之重担,及早作必要的预备与适应的预备,这样子老年人的生活就不会枯燥无味,孤苦伶仃;使他「老当益壮」。
让老年人继续发挥他们老练的手艺,传授他们的特长,提供他们特有的贡献的机会,对老年人来说就是最大的喜乐与敬重。
在教会组成老年(松年)团契,使他们彼此有机会交通,彼此关怀代祷,结果会使老年人的精神更奋发,又可透过团契的关系对基督教产生好感而受洗归主。
〖 四、压力与人生危机 〗
压力是指任何一种行动或是情况,使人产生冲突,或是对人有强烈的要求,这些因素破坏了人原来持有的平衡。压力,会不断的搅扰人。
压力和危机有何关联?若有人一直被一些烦恼所困,处理这复杂的危机情况就会感到很吃力。但每个人若有机会学习处理危机的方法,在他面对危机时,就有路可循了。
压力产生的因素与原困:
1.人对他所做的,感到厌倦,没有意义时,会产生压力。
2.间的压力和期限下,会产生压力。
3.过重的工作,对人的生活产生压力。
4.对自己,或是他人有不实际的期望。
5.角色的冲突:才干及恩赐不相称。
6.工作不够稳定,经济困难。
7.人际关系缺乏良好的沟通,以及情绪上不能自由流露。
8.个人的自我肯定和自尊建在不完整的权势基础上,而感紧张和压力。
9.对成人的正常发展缺乏了解,造成对婚姻不正确的看法,而产生压力。
10.具有完美主义的看法,是一个人内心没有安全感的反应。
11.缺乏耐心,不会放松的个性。
12.刚硬的脾气,脾气暴燥,容易生气。
13.缺乏幽默,生活中没有新鲜感。
14.喜欢拿自己和别人比较。
15.缺乏自尊心。
那么如何处理压力?
①试着去改变看似会产生压力的环境;如换工作、搬家。
②对症下药:使用药物放松的方法,镇静剂等可改变身体及情绪上的反应。
③改变人的信仰,消极思想和对事及对人的假想,是最好的方法。
辅导压力所造成人生的危机而释放,教牧协谈「最终」与「最基本」的关怀在于「灵性的启发」,牧会关顾正如保罗·田立克(Paul Tillich)定义为:「帮助获得最终的关心」,亦是带给危机的人生,存在于「生之勇气」(Courage to be),又存活于新存在(New Being)。
〖 五、结论 〗
教会的责任就是要使上帝的爱能更真实与具体的博施于每个人身上。正如克兰伯尔博士(Clinebell)说,协谈「是一种工具,藉此一工具可以使我们由调停中获得重生。帮助我们克服与自己、家庭、教会的会友,非教会圈的朋友与上帝间的疏离感。」因此,危机协谈不是「贴药膏的治疗」,是一种成长协谈,它使得当事人与他人或上帝的关系复活起来,教会藉此而增加他们应付危机的力量。
况且,教会可给予地方上的危机协谈中心或心理卫生中心精神上或物质上的鼓励,使中心的服务能更适切,更有效的贡献于社会。教会可在不曾设立过的社区成立「热线」或危机协谈中心。